慢性前列腺炎可就診泌尿外科或男科,具體診療需結合癥狀嚴重程度選擇科室。泌尿外科可處理合并尿路感染或梗阻的復雜病例,男科更側重性功能相關癥狀的評估與治療。
1、泌尿外科:慢性前列腺炎出現排尿困難、血尿或尿潴留時需優先就診。泌尿外科醫生可通過尿流動力學檢查評估下尿路功能,經直腸超聲引導前列腺穿刺活檢排除惡性腫瘤。對于合并膀胱頸梗阻患者,可考慮經尿道前列腺電切術或激光汽化術。
2、男科門診:以會陰部疼痛、射精痛或性功能障礙為主訴時建議選擇男科。專科醫生常采用NIH-CPSI量表評估癥狀嚴重程度,通過精液細菌培養鑒別Ⅲ型前列腺炎。針對早泄癥狀可能推薦舍曲林、達泊西汀等藥物,勃起功能障礙可嘗試低強度沖擊波治療。
3、中醫男科:適合病程遷延反復發作的慢性病例。中醫辨證分型包括濕熱下注、氣滯血瘀等證型,治療手段含前列安栓肛門給藥、會陰部穴位艾灸。需注意中藥湯劑與西藥的相互作用,如黃柏與抗生素聯用可能降低療效。
4、疼痛門診:頑固性盆腔疼痛綜合征患者可轉診疼痛科。診療方案包括陰部神經阻滯、骶管注射等介入治療,認知行為療法有助于改善疼痛敏感化。需排除腰椎間盤突出等神經壓迫性疾病。
5、生殖醫學中心:伴發不育癥時應進行聯合診療。精漿生化分析可判斷附屬性腺功能,精子DNA碎片率檢測評估生育力。對于合并精囊炎患者,經直腸精囊造影后可能需抗生素灌注治療。
慢性前列腺炎患者應避免長時間騎車或久坐,每日溫水坐浴15分鐘可緩解盆底肌痙攣。飲食需限制酒精及辛辣刺激食物,適量攝入南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素食物。規律性生活有助于前列腺液引流,建議每周2-3次排精。盆底肌訓練如凱格爾運動需在專業指導下進行,錯誤訓練可能加重癥狀。癥狀持續超過3個月或出現發熱、關節痛等全身表現時需及時復診。