妄想癥存在遺傳可能性，但遺傳并非唯一決定因素。研究表明，一級(jí)親屬中有妄想癥患者的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高2-3倍，這與多基因遺傳及表觀遺傳機(jī)制相關(guān)。

一、遺傳因素的作用機(jī)制：

家族聚集性研究顯示，妄想癥患者直系親屬的患病率約為5%-10%，高于普通人群的0.3%-0.7%。全基因組關(guān)聯(lián)分析已發(fā)現(xiàn)COMT基因、DRD2基因等與多巴胺代謝相關(guān)的基因位點(diǎn)存在關(guān)聯(lián)。表觀遺傳學(xué)中DNA甲基化異常可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控紊亂，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。需注意這些基因變異僅提高易感性，需與環(huán)境因素共同作用才會(huì)發(fā)病。

二、非遺傳影響因素：

環(huán)境因素在妄想癥發(fā)生中起關(guān)鍵作用，童年期創(chuàng)傷使患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，城市居住環(huán)境使風(fēng)險(xiǎn)提高2.5倍。神經(jīng)生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患者大腦邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常與產(chǎn)期缺氧、病毒感染等發(fā)育干擾有關(guān)。長(zhǎng)期社會(huì)隔離或重大應(yīng)激事件可能通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂誘發(fā)疾病。

建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行心理健康篩查，保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)。膳食中增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，限制精制糖攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，可改善神經(jīng)可塑性。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的猜疑、關(guān)系妄想等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至精神科進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談評(píng)估。