分裂型人格障礙的診斷需由精神科醫生通過臨床訪談和心理評估綜合判斷，主要依據癥狀表現、病程時長及社會功能損害程度。診斷標準包括思維怪異、關系妄想、不尋常感知體驗、言語模糊、猜疑偏執、情感不適切、行為古怪、缺乏親密關系、過度社交焦慮等特征。

1、臨床訪談：

醫生會詳細詢問患者的思維模式、情感反應及人際關系史，重點評估是否存在持久性的認知或知覺扭曲。典型表現包括對日常事件的奇異解釋、魔幻思維、牽連觀念，這些癥狀需持續出現且影響社會功能。

2、癥狀評估：

需滿足精神障礙診斷與統計手冊中至少五項特征性癥狀，如關系妄想無依據地認為他人言行針對自己、不尋常的信念如迷信超自然力量、錯覺性知覺聽到模糊的低語或看到陰影、古怪的言語風格過度抽象或隱喻化表達。

3、病程確認：

癥狀需從成年早期開始持續存在，排除物質濫用或軀體疾病所致。醫生會追溯患者青少年期的社交適應情況，常見表現為長期獨處、對同齡活動缺乏興趣、學業或職業功能受損。

4、鑒別診斷：

需與精神分裂癥、自閉癥譜系障礙、回避型人格障礙區分。分裂型人格障礙患者雖有古怪行為但保留現實檢驗能力，無持續幻覺妄想；自閉癥患者缺乏社交意愿而非社交焦慮；回避型人格障礙者渴望人際關系但害怕拒絕。

5、心理測評：

輔助使用人格量表如MMPI-2或結構化訪談工具如SCID-5-PD。測評重點觀察思維紊亂維度得分、非典型體驗頻率，同時評估共病情況約50%患者伴發抑郁或焦慮障礙。

確診后建議建立穩定的治療關系，認知行為治療可幫助改善社交認知偏差，社交技能訓練能緩解人際焦慮。日常保持規律作息，適度進行瑜伽或正念練習調節情緒，避免孤立狀態加重癥狀。家庭成員需理解患者行為特征，避免過度批評或強制改變，定期復診評估社會功能變化。