高弓足可通過足弓支撐、物理治療、矯形手術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該畸形可能由神經(jīng)肌肉疾病、遺傳因素、創(chuàng)傷后遺癥、腦癱、脊柱裂等原因引起。
1、足弓支撐:穿戴定制矯形鞋墊能分散足底壓力,推薦使用硅膠或碳纖維材質(zhì)。避免穿高跟鞋或硬底鞋,選擇前掌緩沖設(shè)計的運動鞋。每日用網(wǎng)球滾動按摩足底筋膜,緩解足弓疲勞。
2、物理治療:踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練可增強脛骨前肌力量,具體包括彈力帶抗阻練習(xí)、臺階踮腳運動。超聲波治療能減輕足底筋膜炎癥,配合冰敷可緩解急性疼痛。建議每周3次20分鐘水下跑步機訓(xùn)練。
3、矯形手術(shù):跟骨截骨術(shù)適用于骨骼發(fā)育成熟的重度畸形,通過改變跟骨角度降低足弓。距下關(guān)節(jié)融合術(shù)用于合并關(guān)節(jié)炎患者,需術(shù)后石膏固定6周。手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)踝扭傷、頑固性跖痛。
4、藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可控制繼發(fā)性滑膜炎。神經(jīng)營養(yǎng)劑甲鈷胺適用于合并周圍神經(jīng)病變者。局部注射糖皮質(zhì)激素能緩解跖趾關(guān)節(jié)滑囊炎急性發(fā)作。
5、康復(fù)訓(xùn)練:三點平衡板訓(xùn)練可改善本體感覺,降低跌倒風(fēng)險。瑜伽中的樹式姿勢能增強足內(nèi)在肌群協(xié)調(diào)性。術(shù)后患者需進(jìn)行為期12周的漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,從水中行走過渡到地面慢跑。
日常建議選擇EVA材質(zhì)緩震跑鞋,避免赤足行走。游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運動,每周累計150分鐘。定期檢查鞋底磨損模式,不對稱磨損超過3毫米需調(diào)整矯形方案。出現(xiàn)進(jìn)行性麻木或肌力下降需排查Charcot-Marie-Tooth病等神經(jīng)病變。