隱睪手術(shù)最佳時機為6-12月齡。此時睪丸仍有自然下降可能,若未降入陰囊需及時干預(yù),避免影響生育功能及增加癌變風(fēng)險。
1、手術(shù)時機選擇依據(jù):
出生后6個月內(nèi)睪丸可能自行下降,6個月后下降概率顯著降低。12月齡前完成手術(shù)可最大限度保留睪丸生精功能,降低后續(xù)睪丸萎縮風(fēng)險。超過18月齡未治療者,生精小管會出現(xiàn)不可逆損傷。臨床建議通過超聲檢查定期監(jiān)測睪丸位置變化,若6月齡后仍位于腹股溝或腹腔內(nèi),需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、不同分期的處理方案:
可觸及型隱睪睪丸位于腹股溝區(qū)首選睪丸固定術(shù),通過微創(chuàng)技術(shù)將睪丸引降至陰囊并固定。不可觸及型隱睪需先進行腹腔鏡探查,約20%病例存在睪丸缺如,若發(fā)現(xiàn)萎縮睪丸需行切除術(shù)。合并腹股溝疝者應(yīng)同期進行疝修補。術(shù)后需每3個月復(fù)查睪丸發(fā)育情況,青春期前需評估激素水平。
患兒術(shù)后需保持傷口干燥兩周,避免劇烈運動一個月。日常護理需注意陰囊托高減輕水腫,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù),如魚肉、豆制品等,適量補充維生素C增強免疫力。術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查睪丸血流情況,學(xué)齡期兒童需進行生育力評估。家長應(yīng)建立長期隨訪意識,定期檢測睪酮水平直至青春期結(jié)束。