膜性腎病5年未愈仍有治愈可能，需結(jié)合病理分期、個體狀況及治療方案綜合評估。
一、疾病分期與治愈率：
膜性腎病分為Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期患者通過規(guī)范治療5年臨床緩解率可達60%-80%。Ⅲ期患者存在部分腎小球硬化，需積極干預(yù)延緩進展；Ⅳ期已出現(xiàn)廣泛硬化，治療重點轉(zhuǎn)為延緩腎功能惡化。長期未愈需通過腎活檢明確當(dāng)前病理分期，若未進展至終末期，仍有干預(yù)空間。
二、關(guān)鍵治療措施：
免疫抑制治療是核心方案，環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素為一線選擇，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司/環(huán)孢素適用于不耐受者。近年利妥昔單抗等生物制劑為耐藥患者提供新選擇。同時需控制蛋白尿ACEI/ARB類藥物、調(diào)節(jié)血脂他汀類、抗凝低分子肝素等綜合管理。
三、日常管理要點：
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重，優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白；限鹽至3-5g/日避免水腫加重。每月監(jiān)測24小時尿蛋白定量及血清白蛋白，每3-6個月評估腎功能。避免感染、腎毒性藥物及劇烈運動，保持每日尿量1500ml以上。
建議在腎內(nèi)科專科隨訪下調(diào)整方案，長期未愈者可考慮參與新型靶向藥物臨床試驗。保持每日30分鐘有氧運動如太極、步行，補充維生素D3改善鈣磷代謝，心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。中醫(yī)食療可輔以黃芪鯽魚湯、茯苓山藥粥等健脾利濕藥膳，但需避開含馬兜鈴酸成分的中藥材。
