碳酸鈣D3片不宜與四環素類抗生素、喹諾酮類抗生素、甲狀腺激素類藥物、含鋁/鎂的抗酸劑以及強心苷類藥物聯用。

1、四環素類：多西環素、米諾環素等藥物會與鈣離子形成不溶性絡合物，降低雙方生物利用度。建議間隔2小時服用，避免影響抗菌效果和鈣質吸收。

2、喹諾酮類：環丙沙星、左氧氟沙星與鈣劑同服可產生螯合反應，使血藥濃度下降50%以上。需在服用鈣劑前2小時或后6小時使用抗菌藥物。

3、甲狀腺素：左甲狀腺素鈉與碳酸鈣結合后影響腸道吸收，可能加重甲減癥狀。臨床監測顯示聯用可使甲狀腺素吸收率降低40%，建議晨起空腹單獨服用甲狀腺素。

4、抗酸劑：鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等抑酸劑會改變胃酸pH值，阻礙碳酸鈣的離子化過程。長期聯用可能導致鈣吸收不足，兩藥需間隔至少1小時服用。

5、強心苷類：地高辛與鈣劑協同作用可能誘發心律失常。血鈣濃度超過2.75mmol/L時，地高辛毒性風險增加3倍，聯用期間需密切監測心電圖和血鈣水平。

日常補鈣期間應避免高草酸飲食如菠菜、巧克力，適當增加負重運動促進鈣沉積。服用鈣劑后保持直立姿勢30分鐘，若需聯合用藥建議咨詢醫師調整給藥方案，定期檢測血鈣、尿鈣及骨密度指標。維生素D3每日補充量不宜超過800IU，長期聯用利尿劑或糖皮質激素者需警惕高鈣血癥風險。