老年人便秘可選用乳果糖、聚乙二醇4000、比沙可啶等藥物緩解癥狀。藥物選擇需考慮安全性、適應癥及個體差異，主要影響因素有藥物作用機制、基礎疾病、藥物相互作用等。

1、滲透性瀉藥：

乳果糖和聚乙二醇4000是常用滲透性瀉藥，通過增加腸道水分軟化糞便。乳果糖適合長期使用，對糖尿病患者需謹慎；聚乙二醇4000不影響電解質平衡，適用于心腎功能不全者。滲透性瀉藥作用溫和，較少引起依賴性。

2、刺激性瀉藥：

比沙可啶通過刺激腸神經促進蠕動，短期使用效果顯著。長期使用可能導致結腸黑變病或依賴，建議間歇性用藥。番瀉葉等植物性瀉藥也屬此類，但老年人需控制使用頻率以避免電解質紊亂。

3、容積性瀉藥：

歐車前親水膠等纖維素補充劑通過吸水膨脹增加糞便體積。需配合足量飲水，否則可能加重梗阻風險。適合飲食纖維攝入不足的老年人，但起效較慢需持續使用1-3天。

4、潤滑性瀉藥：

開塞露等甘油制劑通過局部潤滑刺激直腸排便，適用于糞便嵌塞的應急處理。長期使用可能影響直腸敏感性，不建議作為常規治療手段。

5、微生態調節劑：

雙歧桿菌等益生菌可改善腸道菌群平衡，對慢性便秘伴腸道功能紊亂者有益。需連續服用2-4周見效，更適合作為輔助治療手段。

老年便秘患者應優先增加膳食纖維和水分攝入，每日飲水不少于1500毫升，食用燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物。規律進行腹部按摩和適度運動，如每天散步30分鐘。避免久坐和過度用力排便，建立定時如廁習慣。若調整生活方式無效或出現便血、體重下降等癥狀，需及時消化科就診排除器質性疾病。合并高血壓、糖尿病等慢性病者用藥前需咨詢避免瀉藥與降糖藥、利尿劑等產生相互作用。