非酒精性脂肪性肝炎可能發展為肝硬化。該疾病是肝臟脂肪堆積引發的慢性炎癥,長期未干預會導致肝纖維化并最終形成肝硬化。
一、疾病發展過程:
非酒精性脂肪性肝炎的進展分為三個階段。早期僅表現為肝細胞內脂肪沉積,患者可能出現乏力、右上腹隱痛;中期炎癥反應加劇,肝功能指標異常,影像學顯示肝纖維化;晚期形成不可逆的肝硬化結節,伴隨門靜脈高壓、腹水等并發癥。約20%-30%的患者會在10-20年內進展至肝硬化。
二、影響進展的因素:
疾病惡化與胰島素抵抗、氧化應激等因素密切相關。合并糖尿病或肥胖的患者進展風險增加3-5倍,每日酒精攝入超過20克會加速肝損傷。遺傳因素如PNPLA3基因突變者,纖維化風險較常人高2倍。
三、干預措施:
體重減輕7%-10%可顯著改善肝臟炎癥。建議采用地中海飲食模式,限制精制碳水攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。藥物治療需在醫生指導下使用維生素E、吡格列酮等,嚴重纖維化患者可考慮奧貝膽酸。
定期監測肝臟彈性檢測和FibroScan有助于評估纖維化程度。合并代謝綜合征患者需同步控制血糖血脂,避免使用肝毒性藥物。肝硬化前期通過肝活檢確診后,早期抗纖維化治療仍可逆轉部分病變。