胃食管反流病可通過生活方式調整、藥物治療、內鏡治療、手術治療、長期管理等方式治療。該病通常由食管下括約肌功能障礙、胃內壓增高、食管黏膜防御機制減弱、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起。
1、調整飲食:減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,避免咖啡、酒精等刺激性飲品。少食多餐,睡前2-3小時禁食可降低胃內壓。進食后保持直立姿勢,避免立即平臥。
2、藥物治療:質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌;H2受體拮抗劑如雷尼替丁適用于輕癥;促胃腸動力藥如多潘立酮可加速胃排空。藥物需遵醫囑規范使用。
3、內鏡治療:對于藥物控制不佳者,可考慮內鏡下射頻消融術或經口無切口胃底折疊術。這些微創操作能增強食管下括約肌功能,但需嚴格評估適應癥。
4、手術治療:腹腔鏡胃底折疊術通過重建賁門抗反流屏障;LINX磁環括約肌增強術植入磁性裝置輔助關閉食管。手術適用于合并食管裂孔疝或嚴重并發癥患者。
5、長期管理:定期監測食管黏膜情況,控制體重達標,戒煙限酒。合并焦慮抑郁時需心理干預。夜間反流嚴重者可抬高床頭15-20厘米。
胃食管反流病需建立個性化治療方案,日常可嘗試低脂高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉,配合溫和運動如散步、瑜伽。癥狀持續或出現吞咽疼痛、體重下降時需及時消化科就診。