乙狀結腸冗長手術可能引發吻合口瘺、腸粘連等后遺癥,術后需注意飲食調整、排便訓練、疼痛管理、感染預防、定期復查等護理措施。
1、吻合口瘺:術后吻合口愈合不良可能導致腸內容物外漏,表現為發熱、腹痛、腹膜刺激征。早期需禁食胃腸減壓,靜脈營養支持;嚴重者需二次手術修補,常用術式包括瘺口修補術或腸造口術。術后三個月內避免劇烈運動。
2、腸粘連:手術創傷易致腸管與腹壁黏連,可能引發慢性腹痛、腸梗阻。建議術后早期下床活動,口服乳果糖軟化糞便,疼痛持續者可考慮腹腔鏡粘連松解術。日常避免暴飲暴食。
3、排便功能障礙:部分患者術后出現里急后重或便秘,與腸道神經調節改變有關。需進行生物反饋訓練,每日定時如廁,增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果,必要時使用聚乙二醇導瀉。
4、切口感染:肥胖或糖尿病患者易發切口紅腫滲液。術前預防性使用頭孢呋辛,術后定期換藥,出現波動感需切開引流。保持傷口干燥,兩周內避免淋浴。
5、營養吸收不良:廣泛腸管切除可能影響脂溶性維生素吸收。術后需監測維生素B12、D水平,補充胰酶腸溶膠囊,飲食采用低脂高蛋白原則,推薦蒸魚、蛋羹等易消化食物。
術后康復期需循序漸進增加活動量,從散步過渡到快走,避免負重運動。飲食采用少量多餐制,優先選擇煮熟的蔬菜、去皮水果,限制豆類等產氣食物。每月復查血常規和腹部超聲,持續跟蹤排便習慣變化,出現持續腹痛或體重下降需及時復查腸鏡。