直腸癌的預防方法有控制紅肉攝入、增加膳食纖維、規律運動、戒煙限酒、定期篩查。
減少紅肉及加工肉制品攝入可降低腸道致癌物產生，建議每周紅肉攝入不超過500克。增加全谷物、豆類、新鮮果蔬等富含膳食纖維的食物，每日纖維攝入量建議達25-30克。十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜含硫代葡萄糖苷，具有潛在抗癌作用。
肥胖人群胰島素抵抗及慢性炎癥狀態可能促進腫瘤發生，BMI應控制在18.5-23.9之間。腰圍男性需小于90厘米，女性小于85厘米。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，可調節腸道菌群平衡。
煙草中70余種致癌物通過血液循環作用于結直腸黏膜，戒煙5年后風險顯著下降。酒精代謝產物乙醛可直接損傷DNA，男性每日飲酒不超過25克乙醇當量。保證每日7-8小時睡眠有助于褪黑素分泌，其抗氧化功能可抑制細胞突變。
2型糖尿病患者胰島素樣生長因子水平升高可能刺激腫瘤生長，糖化血紅蛋白需控制在7%以下。炎癥性腸病患者需定期復查腸鏡，每1-2年進行染色內鏡或放大內鏡檢查。腸道息肉患者切除后應每3年復查，絨毛狀腺瘤需縮短至1年。
50歲以上人群建議每年進行糞便隱血試驗，陽性者需結腸鏡檢查。高危人群可提前至40歲開始篩查，采用糞便DNA檢測聯合腸鏡。遺傳性非息肉病性結直腸癌家族成員需從20歲起每1-2年進行全結腸鏡檢查。
預防直腸癌需建立長期健康管理方案，每日攝入300克乳制品補充鈣質，食用三文魚等富含omega-3脂肪酸的食物。堅持太極拳等柔韌訓練改善腸道蠕動，每年進行腫瘤標志物CEA檢測。出現排便習慣改變、便血等癥狀時需及時就診消化科。
