乙肝病毒攜帶者生育存在母嬰垂直傳播風險，可通過孕期阻斷、分娩管理、新生兒免疫等措施降低感染概率。傳播風險與母親病毒載量、e抗原狀態等因素相關。

1、病毒載量影響：高病毒載量孕婦發生母嬰傳播風險顯著增加。建議妊娠24-28周檢測HBV-DNA，病毒載量＞2×10^5 IU/ml時需在醫生指導下使用替諾福韋、替比夫定等抗病毒藥物進行阻斷治療，可降低90%以上傳播風險。

2、e抗原狀態關聯：HBeAg陽性母親新生兒感染率達70-90%。除規范接種疫苗外，出生后12小時內需聯合注射乙肝免疫球蛋白200IU，并在0-1-6月齡完成三針20μg重組酵母乙肝疫苗接種，保護效率超過95%。

3、分娩方式選擇：剖宮產不能降低傳播風險。現行指南建議根據產科指征決定分娩方式，自然分娩過程中需避免胎兒頭皮電極監測、延長產程等操作，產后立即徹底清理新生兒口鼻分泌物。

4、母乳喂養策略：乳汁中可檢出HBV-DNA但非感染主因。新生兒完成免疫接種后，HBeAg陰性母親可直接哺乳；高病毒載量母親如出現乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍時應暫停哺乳，改用配方奶喂養。

5、父系傳播可能：精液中存在病毒但精子細胞不攜帶病毒基因。父親為攜帶者時，新生兒僅需常規免疫接種，無需額外干預。建議備孕前進行肝功能評估，活動性肝炎患者應暫緩生育計劃。

孕期需每1-2個月監測肝功能，產后42天復查HBV-DNA及肝臟超聲。新生兒7月齡時需檢測乙肝兩對半確認免疫效果，未產生抗體者需補種疫苗。家庭成員應避免共用剃須刀、牙刷等物品，性生活使用避孕套可預防水平傳播。保持均衡飲食，適量補充維生素D和硒有助于肝功能維護，避免攝入酒精及肝毒性藥物。