子宮黏膜下肌瘤是生長在子宮黏膜下層的良性腫瘤，屬于子宮肌瘤的一種特殊類型，主要影響月經周期和生育功能。

1、定義特征：

子宮黏膜下肌瘤指肌瘤向宮腔方向突出，表面覆蓋子宮內膜組織。這類肌瘤占子宮肌瘤總數的10%-15%，由于位置特殊，即使體積較小也可能引發明顯癥狀。病理學上屬于雌激素依賴性腫瘤，由平滑肌細胞異常增生形成。

2、典型癥狀：

月經量增多是最常見表現，嚴重者可致貧血；經期延長至7天以上，部分患者出現非經期出血。肌瘤壓迫可導致痛經加重、下腹墜脹感，約30%患者伴隨不孕或反復流產，這與宮腔形態改變影響胚胎著床有關。

3、發病機制：

雌激素水平異常是主要誘因，青春期前極少發生，絕經后肌瘤多萎縮。遺傳因素中，攜帶MED12基因突變者風險增高3倍。肥胖人群因脂肪組織產生額外雌激素，發病率較正常體重者高1.5-2倍。

4、診斷方法：

經陰道超聲檢查準確率可達95%，能清晰顯示肌瘤與子宮內膜關系。宮腔鏡檢查是金標準，可直接觀察肌瘤大小、位置及宮腔變形程度。磁共振成像適用于評估巨大肌瘤的血供情況，為手術方案提供依據。

5、治療原則：

無癥狀肌瘤可觀察隨訪，每6-12個月復查超聲。藥物治療主要使用促性腺激素釋放激素激動劑，如亮丙瑞林。宮腔鏡肌瘤切除術是首選手術方式，對于無生育需求者，可考慮子宮內膜消融術配合肌瘤剔除。

日常需保持規律作息避免內分泌紊亂，建議每周進行150分鐘中等強度運動調節激素水平。飲食應控制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜如西蘭花的攝取量，其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。貧血患者需補充含鐵豐富的動物肝臟和菠菜，同時配合維生素C促進鐵吸收。心理壓力管理同樣重要，長期焦慮可能通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響激素分泌。