胎兒心臟在孕20周左右基本發育完全。此時心臟四腔結構已成形，超聲檢查可清晰觀察各房室、瓣膜及大血管的連接關系，但部分細微結構如卵圓孔、動脈導管需至出生后逐漸閉合。
胎兒心臟發育的關鍵階段：
孕4周時原始心管開始搏動，孕5-6周形成單一心室和心房，孕7-8周出現心房間隔和心室間隔的雛形。孕12周時心臟基本完成分隔，形成四腔結構，但室間隔肌部可能仍有微小缺損。孕16-20周是心臟發育的完善期，此時心肌增厚、傳導系統成熟，超聲可檢出90%以上的先天性心臟畸形。
影響心臟發育的因素：
孕早期病毒感染如風疹、巨細胞病毒、母親糖尿病控制不佳、葉酸缺乏可能干擾心臟發育。染色體異常如21-三體綜合征常合并心內膜墊缺損。環境因素包括電離輻射、某些抗癲癇藥物也可能導致心臟結構異常。孕婦規律補充含葉酸的復合維生素、避免致畸物接觸可降低風險。
孕期應按時完成胎兒心臟超聲篩查，孕18-24周為最佳檢查窗口。發現心臟異常需動態隨訪，部分簡單畸形如小型室間隔缺損可能在孕晚期自愈。復雜心臟畸形需在具備新生兒心臟手術資質的醫院分娩，產后及時評估干預。孕婦保持均衡營養，每日攝入300mgDHA有助于心肌發育，避免長時間仰臥位以保障子宮胎盤血流。
