治療失眠多夢的藥物主要有苯二氮?類、非苯二氮?類、褪黑素受體激動劑、抗抑郁藥和抗組胺藥。這些藥物需在醫生指導下使用，根據失眠類型和個體差異選擇合適方案。

1、苯二氮?類：

苯二氮?類藥物如地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖通過增強γ-氨基丁酸神經遞質作用，縮短入睡時間并延長睡眠時長。適用于短期失眠伴焦慮癥狀患者，但長期使用可能產生依賴性和認知功能損害。用藥期間需監測肝腎功能，避免與酒精或其他中樞抑制劑聯用。

2、非苯二氮?類：

右佐匹克隆、唑吡坦和扎來普隆屬于選擇性作用于ω1受體的新型鎮靜藥，能改善睡眠結構且依賴性較低。適合入睡困難型失眠，常見不良反應包括頭暈和味覺異常。老年患者需調整劑量，妊娠期禁用。

3、褪黑素受體激動劑：

雷美替胺和阿戈美拉汀通過模擬內源性褪黑素調節睡眠-覺醒周期，對晝夜節律紊亂型失眠效果顯著。這類藥物不易產生依賴性，但可能引起嗜睡和頭痛。適用于中老年失眠伴早醒癥狀人群。

4、抗抑郁藥：

米氮平、曲唑酮和多塞平具有鎮靜作用的抗抑郁藥，可通過調節5-羥色胺和去甲腎上腺素改善抑郁伴發的失眠多夢。需注意體位性低血壓和抗膽堿能副作用，治療周期通常不少于4周。

5、抗組胺藥：

多西拉敏和苯海拉明作為組胺H1受體拮抗劑，適用于輕度偶發性失眠。雖然非處方可獲得，但長期使用可能導致耐受性和日間困倦。不建議用于青光眼或前列腺增生患者。

除藥物治療外，建立規律作息和睡眠衛生習慣至關重要。建議保持臥室溫度18-22℃，睡前1小時避免使用電子設備，午后限制咖啡因攝入。認知行為療法對慢性失眠具有持久改善效果，可配合深呼吸練習和漸進式肌肉放松訓練。日常飲食可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免晚餐過飽或空腹入睡。持續失眠超過1個月或伴隨日間功能障礙時，應及時到神經內科或睡眠專科就診評估。