麻痹性斜視指由于眼外肌運動神經或肌肉本身病變導致的眼球運動障礙，表現為雙眼視軸不平行且無法通過意志控制。常見病因包括顱神經麻痹、外傷、炎癥等，臨床特征為復視、代償性頭位及眼球運動受限。
1、神經麻痹：動眼神經、滑車神經或外展神經受損導致對應眼外肌麻痹。可能與糖尿病神經病變、腦血管意外有關，表現為上瞼下垂、眼球偏斜。需針對原發病治療，如控制血糖、營養神經藥物甲鈷胺。
2、外傷因素：眼眶骨折或顱腦損傷直接損傷眼外肌或支配神經。伴隨眼眶腫脹、眼球運動疼痛，需通過影像學檢查評估損傷程度。急性期可冷敷消腫，后期視情況行肌肉復位術或斜視矯正術。
3、炎癥感染：病毒性腦炎、鼻竇炎蔓延引起神經炎性水腫。典型癥狀為突發復視伴發熱，需抗病毒治療如阿昔洛韋，配合糖皮質激素減輕神經水腫。急性期過后可進行棱鏡矯正。
4、血管性病變：高血壓或動脈硬化導致神經供血不足。常見于中老年群體，表現為晨起突發斜視伴眩暈。需降壓治療如氨氯地平，配合改善微循環藥物銀杏葉提取物。
5、腫瘤壓迫：顱內腫瘤或眼眶占位性病變壓迫神經通路。漸進性出現斜視伴頭痛嘔吐，需手術切除腫瘤配合放療。術后殘留斜視可考慮肉毒桿菌注射調整肌力平衡。
日常需避免頭部劇烈運動以減少復視干擾，用眼時遮蓋患眼可緩解癥狀。飲食注意補充維生素B族及Omega-3脂肪酸，如深海魚、堅果等促進神經修復。定期進行眼球運動訓練有助于改善代償頭位，若半年內無改善需考慮手術干預。
