牙冠延長術適用于牙冠過短、齲壞達齦下、修復體邊緣不密合等情況，通過手術暴露更多牙體組織以恢復功能與美觀。常見適應癥包括齲壞達齦下3mm以上、牙折裂至齦下、美學區牙齦不對稱等。

1、齲壞達齦下：

當齲損延伸至牙齦下方超過3mm時，常規充填難以徹底清除腐質并建立穩固修復體邊緣。牙冠延長術通過切除部分牙齦及牙槽骨，使齲壞部位充分暴露，為樹脂填充或全冠修復創造操作空間。術后可能出現短暫牙齦腫脹，需配合氯己定含漱液維護口腔衛生。

2、牙折裂至齦下：

牙齒折裂深度達到齦下2mm以上時，直接修復易導致繼發齲或修復體脫落。手術調整牙齦高度后，可保留更多健康牙體用于樁核冠修復。術前需通過X線評估折裂線與牙槽骨關系，術中可能配合高速球鉆進行骨修整。

3、美學區牙齦不對稱：

前牙區因牙齦增生或牙槽骨發育異常導致的"露齦笑"或牙冠過短，可通過精確切除多余牙齦及骨組織改善比例。手術需考慮生物學寬度原則，保留至少3mm牙齦附著，術后6-8周可進行貼面或全冠修復。

4、修復體邊緣不密合：

原有修復體邊緣位于齦下過深并伴隨繼發齲時，重新修復需先進行牙冠延長。手術消除深牙周袋后，新修復體邊緣可置于齦上0.5mm處，降低菌斑堆積風險。常見于二次修復的金屬烤瓷冠病例。

5、生物學寬度破壞：

齲壞或外傷導致牙槽嵴頂至修復體邊緣距離小于2mm時，需通過手術重建生物學寬度。操作需精確控制骨切除量，避免損傷鄰牙支持組織。術后可能出現暫時性牙齒敏感，建議使用脫敏牙膏配合氟化鈉凝膠護理。

實施牙冠延長術前需進行全面的牙周評估，包括探診深度、角化齦寬度及影像學檢查。術后應避免術區機械刺激，選擇軟毛牙刷配合牙線清潔，暫忌辛辣食物及劇烈運動。恢復期可進行低頻激光治療促進愈合，6周后復診評估修復時機。對于伴有全身性疾病患者，需在血糖、血壓控制穩定后擇期手術。