剖宮產瘢痕憩室是剖宮產術后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺損，主要表現為異常陰道流血、慢性盆腔痛或不孕。其形成可能與切口位置不當、感染、縫合技術等因素有關。

1、定義特征：

剖宮產瘢痕憩室指子宮前壁下段剖宮產切口處形成的囊袋狀結構，深度超過2毫米。超聲或宮腔鏡檢查可見子宮肌層連續性中斷，形成與宮腔相通的腔隙。典型癥狀為月經后點滴出血，持續數日甚至十余日。

2、形成原因：

子宮切口單層縫合、縫合過密導致局部缺血是主要誘因。其他因素包括胎膜早破引發的切口感染、子宮后傾位導致切口張力過大、產婦貧血或低蛋白血癥影響愈合。多次剖宮產史者發生率顯著增高。

3、臨床表現：

80%患者表現為經期延長或經間期出血，出血量少呈褐色。部分患者合并盆腔墜脹感或性交痛。嚴重者可導致受精卵著床障礙，引發繼發性不孕或再次妊娠時子宮破裂風險增加。

4、診斷方法：

經陰道三維超聲是首選檢查，可測量憩室深度與殘余肌層厚度。宮腔鏡能直視觀察憩室形態，同時排除內膜息肉等病變。磁共振成像適用于評估復雜病例的周圍組織粘連情況。

5、治療選擇：

無癥狀者無需特殊處理。藥物治療常用短效口服避孕藥調節周期。宮腔鏡電切術適用于憩室深度＞3毫米者，腹腔鏡修補術適合殘余肌層＜2.2毫米且有生育需求者。

建議術后患者避免短期內再次妊娠，常規避孕12個月以上。日常可進行凱格爾運動增強盆底肌力量，避免增加腹壓動作。飲食注意補充優質蛋白和維生素C促進組織修復，定期復查超聲評估愈合情況。出現異常出血或計劃妊娠前需專科評估。