急性乙型肝炎多數患者可以徹底治愈。急性乙肝的預后主要與病毒清除能力、肝臟損傷程度、免疫狀態、治療時機、合并癥控制等因素有關。

1、病毒清除能力：

成年感染者中約95%可通過自身免疫系統完全清除乙肝病毒，血液中乙肝表面抗原轉陰并產生保護性抗體。嬰幼兒因免疫系統未發育完善，病毒清除率不足10%。病毒載量較低者更易實現自發性清除。

2、肝臟損傷程度：

無黃疸型急性乙肝患者肝細胞損傷較輕，3-6個月內肝功能可完全恢復。重度黃疸或凝血功能障礙提示肝細胞大量壞死，需警惕進展為肝衰竭。血清轉氨酶水平超過正常值10倍以上者需住院監測。

3、免疫狀態：

HIV感染者、器官移植術后等免疫功能低下人群，病毒清除率顯著降低。糖尿病患者合并急性乙肝時，約30%可能轉為慢性化。妊娠期婦女因免疫耐受增強，慢性化風險增加15%-20%。

4、治療時機：

發病7天內使用干擾素α-2b可提高病毒清除率。恩替卡韋等核苷類似物適用于重癥傾向患者，需持續用藥至乙肝表面抗原轉陰。中藥制劑如苦參素膠囊具有輔助抗病毒作用。

5、合并癥控制：

合并酒精性肝病會延緩肝功能恢復，需嚴格戒酒。脂肪肝患者建議低脂飲食并控制體重。肝硬化基礎上一旦發生急性乙肝，進展為肝衰竭風險達40%，需人工肝支持治療。

急性乙肝恢復期應保證每日優質蛋白攝入60-80克，優先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。康復后6個月內避免劇烈運動，以散步、太極等有氧運動為主。定期監測肝功能及乙肝兩對半，治愈后仍需每年復查1次，持續觀察3年以上。保持規律作息，避免使用損肝藥物如對乙酰氨基酚等。出現乏力、食欲減退等癥狀時及時就醫排查。