嗜鉻細胞瘤的嚴重程度取決于腫瘤性質、分泌激素水平及并發癥情況。良性腫瘤早期干預預后較好,惡性腫瘤或長期未治療者可能危及生命。
1、良性嗜鉻細胞瘤:
多數嗜鉻細胞瘤為良性,手術切除后癥狀可完全緩解。典型表現為陣發性高血壓、頭痛、心悸、多汗,發作時血壓驟升可能誘發心腦血管意外。術前需通過α受體阻滯劑控制血壓,避免術中高血壓危象。術后需定期監測血壓及激素水平,預防腫瘤復發。
2、惡性嗜鉻細胞瘤:
約10%病例為惡性腫瘤,可能出現轉移灶。除典型高血壓發作外,伴隨體重下降、骨痛等轉移癥狀。治療需結合手術、放射性核素治療及靶向藥物,但預后較差。惡性嗜鉻細胞瘤可能與遺傳綜合征相關,如多發性內分泌腺瘤病2型,需進行基因檢測篩查家族成員。
日常需避免劇烈運動、情緒激動等誘發因素,飲食低鹽低脂,限制咖啡因攝入。術后患者應每半年復查腹部CT或MRI,監測尿變腎上腺素水平。妊娠期患者需嚴格進行血壓管理,分娩時選擇有內分泌科協作的醫療中心。長期未確診者可能出現心肌肥厚、腎功能損害等不可逆損傷,建議出現陣發性高血壓伴頭痛時盡早就診。