牙周牙髓聯合病變需通過專業口腔檢查確診。臨床診斷需結合牙周探診、牙髓活力測試及影像學檢查綜合判斷，典型表現為深牙周袋與牙髓炎癥并存。
一、臨床表現與初步判斷：
患者常主訴牙齒松動、咀嚼疼痛或冷熱敏感，檢查可見牙齦紅腫、牙周袋深度超過4毫米，部分病例伴有根尖區瘺管。牙髓電測試或冷熱刺激試驗可輔助判斷牙髓狀態，若出現延遲性疼痛或無反應需警惕聯合病變可能。
二、影像學檢查關鍵指標：
根尖X線片或錐形束CT能清晰顯示牙槽骨吸收程度及根尖周病變范圍。典型影像特征包括垂直型骨吸收、根分叉區透射影，以及根尖周與牙周膜間隙增寬相連的“燒瓶樣”改變，這些征象提示感染已通過側副根管或根尖孔雙向擴散。
三、鑒別診斷要點：
需排除單純性牙周炎或牙髓炎。單純牙周炎無自發痛史且牙髓活力正常；單純牙髓炎則無深牙周袋。若患牙同時存在牙髓壞死和Ⅲ度松動，或牙周治療后疼痛持續，應高度懷疑聯合病變。
日常護理需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免橫向用力刷牙加重牙齦退縮。牙線清潔鄰面時動作輕柔，可輔助使用沖牙器清除深袋內菌斑。飲食避免過硬、過冷過熱食物刺激患牙，適量補充維生素C促進牙齦修復。定期每3-6個月進行專業牙周維護，監測病變進展。
