痔瘡通常不會直接引起便秘，但可能因疼痛、出血等因素間接導致排便困難。痔瘡與便秘的關聯涉及肛門局部刺激、排便習慣改變、飲食結構失衡、炎癥反應加重、心理回避行為等機制。
痔瘡發作時肛門周圍腫脹或血栓形成，可能造成排便疼痛。患者因恐懼疼痛而刻意減少排便次數，糞便在腸道滯留時間延長后水分被過度吸收，導致大便干硬。
痔瘡出血癥狀易引發焦慮，部分患者采取刻意延長如廁時間或過度用力的行為。這種異常排便模式可能干擾腸道正常蠕動節律，誘發功能性便秘。
患者因擔心刺激痔瘡而減少膳食纖維攝入，如刻意回避粗糧、綠葉蔬菜等高纖維食物。低纖維飲食使糞便體積不足，難以有效刺激結腸推進性蠕動。
痔瘡急性期可能伴隨肛周炎癥，局部組織水腫壓迫直腸末端。這種情況可能影響肛門直腸反射的敏感性，降低排便急迫感，與出口梗阻型便秘相關。
反復發作的痔瘡癥狀可能形成條件反射式恐懼，患者出現刻意抑制便意的行為。長期心理回避導致直腸順應性改變，糞便滯留引發慢性便秘。
建議痔瘡患者保持每日攝入25-30克膳食纖維，可選擇燕麥、火龍果、奇亞籽等食物；每日飲水不少于1.5升，配合提肛運動改善局部血液循環。出現持續排便困難時需排除腸易激綜合征、結腸慢傳輸型便秘等共病，必要時使用乳果糖、聚乙二醇或小麥纖維素等緩瀉劑。痔瘡Ⅲ度以上伴明顯便秘癥狀者，需評估是否需行吻合器痔上黏膜環切術或血栓外痔剝離術。
