子宮肌瘤是否需要手術(shù)切除主要取決于肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求，通常肌瘤直徑超過5厘米或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時(shí)建議手術(shù)。

1、手術(shù)指征的判斷標(biāo)準(zhǔn)：

子宮肌瘤的手術(shù)干預(yù)需綜合評(píng)估。肌瘤直徑超過5厘米可能壓迫膀胱或直腸，導(dǎo)致尿頻、便秘等癥狀，此時(shí)需考慮手術(shù)。若肌瘤引起月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血，或生長(zhǎng)速度過快懷疑惡變，也屬于手術(shù)適應(yīng)癥。對(duì)于有生育需求的女性，黏膜下肌瘤即使小于5厘米，若影響胚胎著床，可能需提前干預(yù)。

2、不同手術(shù)方式的選擇：

常見術(shù)式包括肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)。年輕患者多選擇腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)，保留子宮功能；無生育需求者或肌瘤多發(fā)時(shí)可選擇子宮次全切/全切術(shù)。近年聚焦超聲消融等無創(chuàng)技術(shù)適用于3-7厘米的肌壁間肌瘤，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。

3、非手術(shù)情況的處理原則：

無癥狀的小肌瘤可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察生長(zhǎng)速度。近絕經(jīng)期患者可期待治療，絕經(jīng)后肌瘤多自然萎縮。藥物控制主要采用促性腺激素釋放激素類似物，短期縮小肌瘤為手術(shù)創(chuàng)造條件，或緩解貧血癥狀。

日常需避免攝入含雌激素的保健品，規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。黃豆等植物雌激素含量高的食物無需刻意回避，但蜂王漿等動(dòng)物性雌激素補(bǔ)充劑應(yīng)禁用。貧血患者需增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)吸收。建議每年婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化，突發(fā)劇烈腹痛需警惕肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或紅色變性，應(yīng)立即就醫(yī)。