產(chǎn)后痔瘡手術(shù)時(shí)間需根據(jù)身體恢復(fù)情況決定,通常建議在產(chǎn)后6周至3個(gè)月后評(píng)估手術(shù)可行性。
妊娠期和分娩過程中,盆腔壓力增高、激素變化等因素易誘發(fā)或加重痔瘡。產(chǎn)后初期身體處于恢復(fù)階段,過早手術(shù)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)或影響傷口愈合。若痔瘡癥狀嚴(yán)重影響生活如持續(xù)出血、劇烈疼痛、嵌頓壞死,需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊后決定手術(shù)時(shí)機(jī)。
1、順產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)機(jī):
順產(chǎn)產(chǎn)婦若無嚴(yán)重會(huì)陰撕裂或并發(fā)癥,產(chǎn)后6周復(fù)查確認(rèn)盆底肌功能恢復(fù)良好后可考慮手術(shù)。此階段惡露已排凈,子宮復(fù)舊基本完成,手術(shù)安全性較高。術(shù)前需評(píng)估肛門括約肌功能,避免因分娩損傷導(dǎo)致術(shù)后控便異常。
2、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)機(jī):
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因腹部傷口需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),建議術(shù)后3個(gè)月再評(píng)估痔瘡手術(shù)。需特別注意麻醉方式選擇,硬膜外麻醉可能受此前剖宮產(chǎn)麻醉影響。哺乳期患者需提前與醫(yī)生溝通麻醉藥物代謝問題,必要時(shí)暫停哺乳24-48小時(shí)。
無論選擇何種手術(shù)方式如傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等,術(shù)后均需保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入量,推薦燕麥、火龍果、木耳等食材預(yù)防便秘,避免久坐久站。哺乳期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用不影響哺乳的止痛藥物,如對(duì)乙酰氨基酚。恢復(fù)期間可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。