鹽酸維拉帕米片用于治療變異型心絞痛;不穩定性心絞痛;慢性穩定性心絞痛。那么,鹽酸維拉帕米片會出現傳導阻滯嗎?
鹽酸維拉帕米片不改變正常心房的動作電位或室內傳導時間,但它降低被抑制的心房纖維去極化的振幅、速度以及傳導的速度,鹽酸維拉帕米片可能縮短附加旁路通道的前向有效不應期,加速房室旁路合并心房撲動或心房顫動病人的心室率,甚至會誘發心室顫動。
鹽酸維拉帕米片對老年病人的清除半衰期可能延長。鹽酸維拉帕米對健康人口服維拉帕米后大部分在肝臟代謝。尿中可檢測到13種代謝產物;除去甲維拉帕米外,所有代謝產物都是微量的。去甲維拉帕米的心血管活性是維拉帕米的20%,可達到與維拉帕米基本相同的穩態血藥濃度。鹽酸維拉帕米片口服后5天內大約70%以代謝物由尿中排泄,16%或更多由糞便清除,約3%~4%以原型由尿排出。鹽酸維拉帕米在肝功能不全的病人代謝延遲,鹽酸維拉帕米片的清除半衰期延長至14~16小時,表觀分布容積增加,血漿清除率降低至肝功能正常人的30%。
鹽酸維拉帕米片可以增加了冠狀動脈痙攣病人心肌氧的遞送,解除和預防冠狀動脈痙攣;維拉帕米減少總外周阻力,降低心肌耗氧量。鹽酸維拉帕米片可用于治療變異型心絞痛和不穩定型心絞痛。鹽酸維拉帕米片能減少鈣離子內流,延長房室結的有效不應期,減慢傳導,鹽酸維拉帕米片可降低慢性心房顫動和心房撲動病人的心室率;減少陣發性室上性心動過速發作的頻率。
鹽酸維拉帕米片的傳導阻滯:維拉帕米可能導致房室結和竇房結傳導阻滯,與血漿濃度增高相關,尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過性竇性心動過緩,有時伴有結性逸搏。高度房室傳導阻滯不常見(0.8%)。當出現顯著的I度房室傳導阻滯或逐漸發展成II或III度房室傳導阻滯時,需要減量或停藥。