留置尿管護理需關注固定維護、感染預防、尿液觀察、活動指導和定期更換五個方面。
尿管需妥善固定于大腿內側或下腹部,避免牽拉導致尿道損傷。使用專用固定貼或彈力膠布,每日檢查固定位置是否松動。尿袋懸掛位置需低于膀胱水平,防止尿液反流。翻身或移動時注意用手固定尿管與尿袋連接處,減少導管移位風險。
每日用清水或生理鹽水清潔尿道口及導管近端5cm,保持會陰部干燥。排便后需從前向后擦拭,避免污染導管。集尿袋排空時需關閉引流閥,傾倒口用酒精棉片消毒。長期留置者建議每周更換尿袋,出現渾濁、沉淀物時需立即更換。
記錄尿量顏色,正常每日應大于400ml,淡黃色澄清。發現血尿、絮狀物或膿尿需就醫。突發無尿可能提示導管堵塞,可嘗試輕柔擠壓導管或改變體位。留置期間每日飲水需達1500-2000ml,稀釋尿液減少結晶沉積。
普通導尿管可正常行走,避免劇烈運動導致脫管。使用腿袋者需每2小時排空一次,夜間更換為懸掛式尿袋。洗澡時可用防水敷料保護導管接頭,禁止盆浴或游泳。外出時尿袋勿超過3/4容量,防止重力牽拉。
硅膠導管每4周更換,乳膠導管每2周更換。更換前需評估排尿功能,短期留置者建議盡早拔管。拔管后出現排尿困難可嘗試熱敷下腹部,聽流水聲誘導排尿。反復尿潴留需進行膀胱功能訓練。
留置尿管期間建議選擇寬松棉質內衣,減少局部摩擦。飲食注意避免辛辣刺激食物,適量增加維生素C攝入。可進行凱格爾運動增強盆底肌力量,但禁止騎自行車等會陰部受壓運動。出現持續發熱、尿道疼痛或導管脫落時需立即就醫處理。