使用牙線時出血屬于異常現象，通常提示牙齦存在炎癥或機械損傷。健康牙齦在正確使用牙線的情況下不應出血，該癥狀多與牙菌斑堆積引發的牙齦炎有關。
一、牙齦炎的典型表現
牙齦出血是牙齦炎最早期信號，伴隨牙齦顏色暗紅、腫脹感。牙菌斑中的細菌代謝產物會刺激牙齦組織，導致毛細血管擴張充血。當牙線摩擦發炎部位時，脆弱血管易破裂出血。未及時清除的牙菌斑會逐漸鈣化形成牙結石，進一步加重炎癥。
二、機械性損傷因素
錯誤使用牙線可能直接損傷牙齦。垂直鋸拉式操作會割傷牙齦乳頭，水平拉扯則可能撕裂附著齦。選擇過粗或分叉牙線會增加摩擦阻力，兒童及初次使用者因力度控制不當更易造成創傷性出血。建議選用含蠟扁平牙線，沿牙面呈C形包繞后上下滑動清潔。
三、全身性疾病關聯
長期自發性牙齦出血需排查血液疾病或內分泌異常。血小板減少癥患者出血時間延長，糖尿病會降低牙齦修復能力，維生素C缺乏導致毛細血管脆性增加。妊娠期激素變化使牙齦對菌斑反應過度，此類情況需內科協同治療。
每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，選擇軟毛牙刷避免橫向刷牙。定期進行超聲波潔治去除齦下結石，炎癥期可用氯己定含漱液抑制菌斑。增加獼猴桃、西蘭花等富含維生素C的食物攝入，避免吸煙及過量咖啡因攝入影響牙齦微循環。持續出血超過兩周應進行牙周探診檢查。
