前列腺增生術后可能出現并發癥,常見類型包括尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、出血、感染等。手術方式選擇及個體差異會影響并發癥發生率。
1、尿失禁:術后暫時性尿失禁多因尿道括約肌損傷或膀胱逼尿肌不穩定導致。盆底肌訓練可加速恢復,嚴重者需植入人工尿道括約肌。可能與術中神經損傷、術前逼尿肌過度活動有關,表現為壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。
2、尿道狹窄:經尿道前列腺電切術易引發尿道瘢痕攣縮。定期尿道擴張是主要干預手段,嚴重狹窄需尿道成形術。可能與器械摩擦損傷、術后感染等因素有關,表現為排尿費力、尿線變細等癥狀。
3、逆行射精:90%以上患者術后出現精液逆流入膀胱。α受體阻滯劑可改善部分癥狀,生育需求者建議術前凍精。可能與膀胱頸結構改變、神經調節異常有關,通常無疼痛等伴隨癥狀。
4、術后出血:術后1-4周可能發生繼發性出血。輕微出血可通過膀胱沖洗控制,活動性出血需電凝止血。與創面焦痂脫落、過早劇烈活動相關,常表現為血尿伴血塊排出。
5、尿路感染:術后導尿管留置易引發細菌感染。預防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,保持會陰清潔可降低風險。可能與器械消毒不徹底、術后免疫力下降有關,典型癥狀包括發熱、排尿灼痛。
術后應保持每日飲水量2000ml以上,避免騎自行車等壓迫會陰部運動。清淡飲食減少辛辣刺激,定期進行尿流率檢查監測恢復情況。出現持續發熱、嚴重血尿或排尿困難等癥狀需立即返院復查。多數并發癥可通過規范處理得到控制,長期隨訪數據顯示嚴重并發癥發生率低于3%。