牙槽膿腫可能由齲齒未治療、牙周炎惡化、外傷感染、免疫力低下、糖尿病控制不佳等原因引起,危害包括局部組織破壞、頜面部間隙感染、敗血癥風險、咬合功能障礙、全身炎癥反應等。
1、局部組織破壞:牙槽膿腫導致牙槽骨吸收和牙齦組織壞死,炎癥擴散可能波及鄰近牙齒。急性期需切開引流,慢性期行根管治療或拔牙,日常使用氯己定含漱液減少細菌負荷。
2、頜面部感染:膿液向頜下間隙、翼下頜間隙擴散可能引發蜂窩織炎。頭孢氨芐聯合甲硝唑可控制感染,嚴重者需進行間隙切開引流術,伴發熱時需靜脈注射抗生素。
3、全身感染風險:細菌入血可能誘發敗血癥,糖尿病患者風險增加3倍。血培養陽性需用萬古霉素聯合美羅培南,監測C反應蛋白和降鈣素原水平變化。
4、咬合功能受損:膿腫導致患牙松動移位,長期可能形成創傷性咬合。急性期避免咀嚼硬物,炎癥控制后需進行咬合調整或義齒修復,缺失牙建議種植修復。
5、炎癥反應綜合征:膿腫釋放的炎癥因子可能加重心血管疾病,CRP水平升高與心肌梗死風險正相關。基礎疾病患者需監測體溫和血壓,必要時使用阿司匹林預防血栓。
日常護理應限制精制糖攝入,增加維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果;發作期選擇常溫流食如南瓜粥、魚湯;康復期進行咬肌訓練,每天做開閉口運動50次。出現頜面部腫脹、張口受限或持續高熱應立即就診口腔頜面外科,膿液細菌培養可指導精準用藥。長期未愈的牙槽膿腫需排查頜骨囊腫或腫瘤性病變,全景片檢查能評估骨質破壞程度。