急性閉角型青光眼通過及時治療多數能有效控制病情。早期干預可顯著降低眼壓,緩解癥狀并保護視功能。
1、疾病分期與治療效果:
急性閉角型青光眼分為臨床前期、急性發作期、間歇期和慢性期。臨床前期通過激光虹膜周邊切除術可預防發作,治愈率超過90%。急性發作期需緊急降眼壓治療,48小時內干預可避免視神經永久損傷,但發作次數越多預后越差。慢性期需長期藥物控制或手術,視力損害程度與治療時機直接相關。
2、關鍵治療措施:
急性發作期首選20%甘露醇靜脈滴注聯合毛果蕓香堿滴眼液快速降眼壓,必要時行前房穿刺術。間歇期需在72小時內完成激光虹膜打孔術或虹膜周邊切除術。慢性期可選用小梁切除術、青光眼引流閥植入術等術式,術后需定期監測眼壓和視野。
3、影響預后的因素:
就診時間每延遲1小時,視神經損傷風險增加7%。合并白內障、高度近視或糖尿病患者預后較差。發作時眼壓超過50mmHg者,約30%會出現不可逆視野缺損。年齡大于60歲的患者術后濾過泡瘢痕化概率更高。
日常需避免長時間暗環境用眼,單次飲水量不超過300ml。建議選擇游泳、散步等低強度運動,禁忌倒立、舉重等增加腹壓的動作。術后三個月內每月復查眼壓和視神經纖維層厚度,飲食注意補充富含維生素B1的糙米、燕麥及含花青素的藍莓、紫甘藍等食物。突發眼脹頭痛伴視力下降需立即平臥并急診就醫。