坐骨神經痛的治療需根據病因和嚴重程度綜合選擇，多數患者通過保守治療可緩解癥狀。

1、保守治療：

急性期需臥床休息2-3天，選擇硬板床并保持患肢抬高。物理治療包括超短波、紅外線照射等可改善局部血液循環，減輕神經根水腫。中醫針灸取穴以環跳、委中、陽陵泉為主，配合電針刺激效果更佳。推拿手法需避開急性期，采用滾法、按揉法等松解梨狀肌痙攣。藥物治療常用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑和營養神經藥物，嚴重疼痛可短期使用糖皮質激素。

2、微創介入治療：

對于保守治療無效的患者，可選擇超聲引導下神經阻滯或射頻消融術。椎間盤突出導致的坐骨神經痛，經椎間孔鏡髓核摘除術創傷小、恢復快。臭氧注射療法能有效消除神經根炎癥，緩解疼痛癥狀。這些微創治療方法住院時間短，術后并發癥少，但需嚴格掌握適應癥。

3、手術治療：

當出現馬尾綜合征或進行性肌力下降時，需考慮開放性手術。傳統椎板切除減壓術適用于多節段椎管狹窄患者，術中可同時行椎間融合內固定。近年來發展的微創通道下減壓術，能最大限度保留脊柱穩定性。術后需佩戴腰圍4-6周，逐步進行腰背肌功能鍛煉。

日常應避免久坐久站，每1小時變換體位并做腰部伸展運動。睡姿保持側臥屈髖屈膝位，腰部墊薄枕維持生理曲度。飲食注意補充B族維生素和優質蛋白，控制體重減輕腰椎負荷。康復期可進行游泳、平板支撐等鍛煉增強核心肌群力量，但需避免腰部旋轉和負重動作。寒冷季節注意腰腿部保暖，防止受涼誘發癥狀加重。若疼痛持續超過2周或出現大小便功能障礙，需及時復查調整治療方案。