膀胱憩室切除術可通過腹腔鏡手術、開放手術等方式治療。手術創傷程度與憩室位置、大小及并發癥有關,通常由長期尿路梗阻、膀胱肌層薄弱等因素引起。
1、手術方式:腹腔鏡手術創傷較小,術后恢復快,適合單發憩室;開放手術適用于復雜憩室或合并其他膀胱病變。兩種方式均需全身麻醉,術中需完整切除憩室并修補膀胱壁。
2、術前評估:需完善尿動力學檢查明確梗阻原因,膀胱鏡評估憩室開口位置,CT尿路造影確定憩室與輸尿管關系。合并尿路感染需先控制炎癥,前列腺增生患者可能需同期手術。
3、術后護理:留置導尿管1-2周保證膀胱愈合,早期進行盆底肌訓練。監測尿量及性狀,出現血尿加重或發熱需及時復查。術后1個月避免提重物及劇烈運動。
4、并發癥防治:可能發生尿瘺、傷口感染或膀胱痙攣。使用左氧氟沙星預防感染,索利那新緩解膀胱痙攣。憩室癌變者需擴大切除范圍并定期膀胱鏡隨訪。
5、康復管理:術后3個月復查尿流率及殘余尿量,長期存在排尿困難需排查尿道狹窄。每日飲水2000ml以上,避免咖啡因及酒精刺激。凱格爾運動每天3組改善控尿功能。
患者術后應保持低鹽高蛋白飲食,適量攝入西藍花等十字花科蔬菜。逐步恢復散步、游泳等有氧運動,6周內禁止騎自行車。定期監測膀胱功能,合并糖尿病者需嚴格控制血糖。出現排尿疼痛或尿失禁持續超過2周需返院評估。