多數中老年男性可通過排尿異常癥狀初步判斷前列腺增生,但確診需結合醫學檢查。
一、典型癥狀表現:
前列腺增生早期表現為尿頻、夜尿增多,每次尿量減少但總尿量未增加。隨著病情進展,可能出現排尿等待、尿線變細、射程縮短,嚴重者出現尿后滴瀝、排尿中斷。部分患者會伴隨尿急、尿失禁或反復尿路感染。這些癥狀與前列腺體積增大壓迫尿道有關,但癥狀嚴重程度與腺體大小不完全相關。
二、必要醫學檢查:
直腸指檢可觸及前列腺體積增大、表面光滑且質地均勻。超聲檢查能準確測量前列腺體積并觀察殘余尿量,經直腸超聲分辨率更高。尿流率檢測中最大尿流率小于15毫升/秒提示梗阻可能。國際前列腺癥狀評分表IPSS通過7項問題量化癥狀嚴重程度,評分大于7分需進一步評估。血清前列腺特異性抗原檢測用于排除前列腺癌。
三、鑒別診斷要點:
需與前列腺炎區分,后者常伴會陰部疼痛和發熱。神經源性膀胱功能障礙多有神經系統疾病史。尿道狹窄常見于外傷或感染后,尿流率曲線呈平臺樣改變。膀胱過度活動癥以尿急為主要表現,前列腺體積正常。糖尿病或利尿劑使用也可導致多尿癥狀,但無排尿費力表現。
日常應避免久坐和憋尿,減少酒精及辛辣食物攝入。適度運動如快走、太極拳可改善盆腔血液循環。南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素食物有助于前列腺健康。每年體檢建議包含泌尿系統超聲,出現明顯排尿障礙或血尿需及時就診。藥物治療需嚴格遵醫囑,定期復查調整方案,中重度患者可考慮微創手術解除梗阻。