宮腔粘連手術(shù)后懷孕時(shí)間需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況而定，通常建議術(shù)后3-6個(gè)月再備孕。術(shù)后恢復(fù)需關(guān)注子宮內(nèi)膜修復(fù)、月經(jīng)周期重建、激素水平穩(wěn)定、復(fù)查結(jié)果達(dá)標(biāo)、個(gè)體差異等因素。

1、子宮內(nèi)膜修復(fù)：

宮腔鏡分離粘連后，子宮內(nèi)膜需重新生長至正常厚度通常≥7mm。術(shù)后可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素如戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素片促進(jìn)內(nèi)膜增生，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或同房刺激。建議通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)情況，每月復(fù)查一次。

2、月經(jīng)周期重建：

術(shù)后首次月經(jīng)來潮標(biāo)志宮腔功能恢復(fù)，但需觀察2-3個(gè)月經(jīng)周期是否規(guī)律。月經(jīng)量過少可能提示復(fù)粘風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)復(fù)查宮腔鏡。記錄基礎(chǔ)體溫曲線或使用排卵試紙，確認(rèn)排卵功能是否正常。

3、激素水平穩(wěn)定：

長期閉經(jīng)患者術(shù)后需檢測性激素六項(xiàng)，重點(diǎn)關(guān)注FSH和E2水平。多囊卵巢綜合征患者需同步調(diào)節(jié)雄激素，可服用二甲雙胍改善胰島素抵抗。甲狀腺功能異常者需將TSH控制在2.5mIU/L以下。

4、復(fù)查結(jié)果達(dá)標(biāo)：

術(shù)后3個(gè)月需行宮腔鏡二次探查，確認(rèn)無新發(fā)粘連形成。輸卵管造影檢查排除繼發(fā)性不孕因素，三維超聲評估宮腔形態(tài)。血清AMH水平低于1.1ng/ml時(shí)建議考慮輔助生殖技術(shù)。

5、個(gè)體差異調(diào)整：

輕度粘連患者術(shù)后2個(gè)月可嘗試備孕，重度粘連需延長至6個(gè)月以上。35歲以上女性可適當(dāng)提前備孕時(shí)間，合并子宮腺肌癥者需注射GnRH-a類藥物3-6個(gè)月。

術(shù)后飲食建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，每日補(bǔ)充維生素E100mg。每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免騎自行車等壓迫盆腔的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，使用雌孕激素周期療法者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。備孕前建議完成TORCH篩查和葉酸代謝基因檢測，每日補(bǔ)充活性葉酸400μg。如術(shù)后6個(gè)月未孕需再次評估宮腔環(huán)境，必要時(shí)考慮試管嬰兒技術(shù)。