頸椎引起腦供血不足可能由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、不良姿勢(shì)、頸椎間盤(pán)突出、頸椎骨質(zhì)增生等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、姿勢(shì)調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、頸椎退行性變:
隨著年齡增長(zhǎng),頸椎間盤(pán)水分流失導(dǎo)致彈性下降,椎間隙變窄可能壓迫周圍血管神經(jīng)。長(zhǎng)期低頭工作加速退變進(jìn)程,表現(xiàn)為頸部僵硬伴隨頭暈。日常避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),每小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘,選擇乳膠枕維持頸椎生理曲度。
2、椎動(dòng)脈受壓:
頸椎橫突孔內(nèi)穿行的椎動(dòng)脈受骨贅或錯(cuò)位椎體壓迫時(shí),可能引發(fā)后循環(huán)缺血。該情況與轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、視物模糊相關(guān)。頸椎牽引可擴(kuò)大椎間隙,超聲檢查能評(píng)估血流速度,嚴(yán)重者需考慮椎動(dòng)脈支架植入術(shù)。
3、不良姿勢(shì):
長(zhǎng)期駝背或枕頭過(guò)高使頸部肌肉持續(xù)緊張,影響椎基底動(dòng)脈供血。辦公族易出現(xiàn)午休后手指麻木、短暫黑朦等癥狀。調(diào)整顯示器至視線平齊,進(jìn)行頸部抗阻訓(xùn)練如彈力帶后縮運(yùn)動(dòng),配合熱敷緩解肌筋膜緊張。
4、頸椎間盤(pán)突出:
髓核突出壓迫神經(jīng)根和血管時(shí),可能引發(fā)頭痛伴惡心嘔吐。MRI顯示C4-C6節(jié)段突出常見(jiàn),急性期可用塞來(lái)昔布、乙哌立松、甲鈷胺等藥物。動(dòng)態(tài)頸椎X線片能評(píng)估椎體穩(wěn)定性,突出超過(guò)6mm需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
5、頸椎骨質(zhì)增生:
骨贅形成直接刺激椎動(dòng)脈壁,可能造成間歇性供血中斷。晨起頸部咔嗒響伴耳鳴提示存在骨關(guān)節(jié)炎,低強(qiáng)度脈沖超聲波可抑制骨贅生長(zhǎng)。病程超過(guò)3年且血管造影顯示狹窄>70%時(shí),需行頸椎前路減壓融合術(shù)。
每日攝入富含維生素B族的糙米、深海魚(yú)油,進(jìn)行八段錦搖頭擺尾式鍛煉,睡眠時(shí)采用仰臥位配合頸椎支撐枕。出現(xiàn)行走不穩(wěn)或猝倒發(fā)作需立即進(jìn)行腦血管評(píng)估,長(zhǎng)期伏案工作者建議每季度接受專業(yè)手法松解治療。游泳、放風(fēng)箏等仰頭運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)頸后肌群力量,避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩。