新生兒黃疸可通過光療、益生菌、肝酶誘導劑等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、光療干預:藍光照射是降低血清膽紅素的有效手段,通過光異構作用將脂溶性膽紅素轉化為水溶性異構體排出體外。光療期間需遮蓋眼睛及生殖器,每4小時監測體溫和膽紅素水平。
2、益生菌調節:枯草桿菌二聯活菌、雙歧桿菌三聯活菌等可改善腸道菌群,促進膽紅素經糞便排泄。母乳喂養者可將益生菌滴劑涂于母親乳頭,配方奶喂養者可加入奶液中。
3、肝酶誘導劑:苯巴比妥可激活肝細胞UDP-葡萄糖醛酸轉移酶活性,增強膽紅素結合能力。尼可剎米作為輔助用藥可改善肝細胞代謝功能,兩藥聯用需監測神經系統反應。
4、病因治療:ABO溶血患兒需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進程,劑量為1g/kg。感染性黃疸應根據血培養結果選用頭孢曲松、阿莫西林等抗生素,療程7-10天。
5、換血療法:當膽紅素超過換血閾值或出現膽紅素腦病征兆時,采用雙倍量換血術。術前需建立臍靜脈通路,備好輻照洗滌紅細胞與新鮮冰凍血漿。
母乳喂養需達到每日8-12次以促進胎便排出,配方奶喂養者每3小時補充30-60ml。每日曬太陽選擇上午10點前紫外線較弱時段,暴露四肢皮膚15分鐘。密切觀察嗜睡、拒奶、角弓反張等神經系統癥狀,經皮膽紅素檢測每8小時復查直至降至安全范圍。