兒童斜視可通過配鏡矯正、遮蓋療法、視覺訓練、藥物治療和手術治療等方式改善。斜視可能由屈光不正、眼肌發育異常、神經系統疾病、遺傳因素或外傷等原因引起。
1、配鏡矯正:
屈光不正引起的調節性內斜視可通過佩戴合適度數的眼鏡矯正。遠視患兒需長期戴鏡,部分患者戴鏡后眼位可完全恢復正常。定期復查屈光度并根據視力變化調整鏡片是關鍵。
2、遮蓋療法:
針對弱視伴隨斜視的情況,采用遮蓋優勢眼強迫弱視眼使用的方法。每天遮蓋2-6小時,持續3-6個月可改善雙眼視力平衡。需注意遮蓋時長需遵醫囑,避免過度遮蓋導致優勢眼視力下降。
3、視覺訓練:
通過同視機、立體視訓練圖等器械進行雙眼視功能重建。重點訓練融合功能和立體視覺,每周2-3次,每次30分鐘。適用于術后康復或非手術患者,需堅持3個月以上見效。
4、藥物治療:
肉毒桿菌毒素A注射可暫時麻痹亢進的眼外肌,適用于急性共同性斜視或手術前評估。阿托品滴眼液可用于鑒別調節性因素。藥物治療均為輔助手段,需配合其他療法。
5、手術治療:
對于斜視度大于15棱鏡度或保守治療無效者,需行眼外肌后退/縮短術。常見術式包括內直肌后徙術、外直肌縮短術等。全麻下操作,術后需配合視覺訓練防止復發。
建議建立屈光檔案定期檢查視力變化,每日保證2小時戶外活動促進視覺發育。飲食注意補充維生素A胡蘿卜、菠菜和DHA深海魚,避免長時間近距離用眼。術后需遵醫囑使用抗生素眼藥水,保持眼部清潔。發現眼位異常或視物重影應及時復診,6歲前是治療黃金期。