吡嗪酰胺片需注意肝功能監測、尿酸水平控制、過敏反應識別、藥物相互作用規避、妊娠哺乳期禁忌等事項。

1、肝功能監測：

吡嗪酰胺可能引起藥物性肝損傷，用藥期間需定期檢測ALT、AST等指標。出現食欲減退、黃疸或右上腹疼痛應立即就醫。酗酒者、慢性肝病患者需謹慎使用，必要時聯合護肝藥物如谷胱甘肽、水飛薊賓。

2、尿酸控制：

該藥會抑制尿酸排泄導致高尿酸血癥，可能誘發痛風急性發作。建議每日飲水2000ml以上，限制高嘌呤食物攝入。出現關節腫痛時可聯用別嘌醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物，避免與利尿劑合用。

3、過敏識別：

用藥初期可能出現皮疹、發熱等過敏反應，嚴重者可發生Stevens-Johnson綜合征。既往有異煙肼過敏史者更易發生交叉過敏，需立即停藥并抗組胺治療。用藥前應詳細詢問過敏史。

4、藥物相互作用：

與環孢素合用會增加腎毒性，與丙磺舒聯用會升高血藥濃度。抗酸劑影響吸收需間隔2小時服用，利福平可加速其代謝。糖尿病患者需注意該藥可能干擾尿糖檢測結果。

5、特殊人群禁忌：

妊娠期使用可能導致胎兒血尿酸升高，哺乳期分泌至乳汁需暫停母乳喂養。兒童用藥需按體重精確計算劑量，老年人應適當減量。腎功能不全者需調整給藥方案，肌酐清除率＜30ml/min時禁用。

服用吡嗪酰胺期間建議保持低脂高纖維飲食，適量補充B族維生素。避免劇烈運動防止乳酸堆積，定期復查視力以防視神經炎。出現持續惡心、皮膚瘀斑或末梢神經炎癥狀時需及時復診，治療全程需配合異煙肼、利福平等藥物組成聯合化療方案。