阿昔洛韋片主要用于治療單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等DNA病毒感染。該藥物通過抑制病毒DNA聚合酶發揮作用,對EB病毒、巨細胞病毒等效果有限。
1、單純皰疹病毒:阿昔洛韋是治療單純皰疹病毒感染的首選藥物,適用于口唇皰疹、生殖器皰疹等。該病毒通過直接接觸傳播,典型表現為簇集性水皰伴灼痛感。早期用藥可縮短病程,預防復發需長期抑制治療。
2、水痘帶狀皰疹:對水痘患兒及帶狀皰疹成人均有顯著療效。病毒潛伏于神經節,免疫力下降時激活致病。皮損呈帶狀分布伴神經痛,發病72小時內用藥效果最佳,可減少皰疹后神經痛發生率。
3、免疫抑制患者:器官移植后使用可預防皰疹病毒激活感染。這類患者T細胞功能受損,病毒易復發擴散。預防性用藥需持續3-6個月,治療劑量需根據腎功能調整。
4、新生兒皰疹:靜脈用阿昔洛韋可降低播散性皰疹死亡率。經產道感染后易發生腦炎或全身感染,需聯合丙種球蛋白治療。幸存者中30%遺留神經系統后遺癥。
5、皰疹性腦炎:大劑量靜脈給藥能透過血腦屏障抑制病毒復制。起病急驟伴發熱、精神異常,腦脊液PCR檢測可確診。及時治療可將死亡率從70%降至30%,但半數存活者存在認知障礙。
日常應保持患處清潔干燥,避免抓撓導致繼發感染。飲食注意補充富含賴氨酸的乳制品、魚類,限制精氨酸含量高的堅果巧克力。免疫力低下者需定期復查肝腎功能,出現頭痛嘔吐等中樞癥狀應立即就醫。