輕度腎動脈狹窄多數(shù)情況下無需介入治療。該疾病早期通常無明顯癥狀,通過藥物控制血壓和改善生活方式即可有效管理。
一、非介入治療的適用情況:
對于無癥狀或癥狀輕微的輕度腎動脈狹窄患者,優(yōu)先考慮保守治療。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等降壓藥物能有效控制繼發(fā)性高血壓,延緩病情進(jìn)展。同時需定期監(jiān)測腎功能和血壓變化,建議每3-6個月進(jìn)行超聲檢查評估狹窄程度。
二、介入治療的指征:
當(dāng)出現(xiàn)藥物難以控制的高血壓、腎功能進(jìn)行性惡化或突發(fā)肺水腫等情況時,需評估血管成形術(shù)或支架植入術(shù)的必要性。介入治療主要適用于狹窄程度超過70%且有明確血流動力學(xué)改變的患者,術(shù)后仍需長期服用抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。
患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工肉類。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,每周累計150分鐘以上。戒煙限酒,維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。注意觀察尿量變化及下肢水腫情況,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦;蜓獕翰▌映^20mmHg時應(yīng)及時復(fù)診。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,定期篩查微量白蛋白尿。