患有脂肪肝時飲酒會加重肝臟損傷。酒精代謝過程直接增加肝臟負擔，可能加速脂肪肝向肝纖維化或肝硬化發展。
酒精進入人體后需經肝臟分解代謝，長期飲酒會導致肝細胞脂肪變性加劇。乙醇脫氫酶將酒精轉化為乙醛，乙醛對肝細胞具有直接毒性，可破壞細胞膜結構并誘發氧化應激反應。脂肪肝患者本身存在肝細胞脂肪沉積，酒精代謝會進一步抑制脂肪酸氧化，促使甘油三酯在肝內堆積。
脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類。酒精性脂肪肝患者必須嚴格戒酒，否則可能在三至五年內發展為酒精性肝炎。非酒精性脂肪肝患者飲酒會疊加肝損傷，每周酒精攝入超過40克即可能加速疾病進展。臨床表現為肝區隱痛、乏力、食欲減退等癥狀時，提示肝臟已出現明顯炎癥反應。
改善脂肪肝需采取綜合措施。飲食上控制總熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪酸，增加膳食纖維及優質蛋白。每日保證30分鐘有氧運動，如快走、游泳等有助于減少內臟脂肪。定期監測肝功能指標和肝臟超聲，合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血脂。戒酒是脂肪肝管理的基礎措施，必要時可在醫生指導下使用護肝藥物輔助治療。
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