直腸腫瘤的治療方案需根據腫瘤性質、分期及患者個體情況綜合制定,早期發現和規范治療是關鍵。
1、良性腫瘤治療:
直腸良性腫瘤通常通過內鏡下切除即可根治,如息肉可采用內鏡黏膜切除術EMR或內鏡黏膜下剝離術ESD。術后需定期復查腸鏡,監測是否有復發跡象。日常需保持高纖維飲食,減少紅肉攝入,避免久坐等增加腸道壓力的行為。
2、惡性腫瘤直腸癌治療:
早期直腸癌可選擇局部切除或根治性手術,如全直腸系膜切除術TME。中晚期需結合新輔助放化療縮小腫瘤后手術,術后根據病理分期輔以化療或靶向治療。治療方案可能與腫瘤位置、基因檢測結果相關,例如KRAS野生型患者可考慮西妥昔單抗等靶向藥物。
3、轉移性直腸癌治療:
發生肝肺轉移時,若轉移灶可切除仍建議原發灶與轉移灶同期或分期切除,聯合全身化療。不可切除者可選擇轉化治療,部分患者經FOLFOX或FOLFIRI方案化療后可能獲得手術機會。疼痛管理可選用奧施康定等鎮痛藥,同時需關注腸梗阻等并發癥的預防。
治療期間需保證每日30克膳食纖維攝入,推薦燕麥、木耳等食材;術后恢復期可進行凱格爾運動增強盆底肌功能;定期監測CEA指標及影像學復查。心理支持同樣重要,患者可通過正念冥想緩解焦慮,家屬需關注其營養狀態變化,避免體重驟降超過基礎體重的10%。