掌指關節脫位可通過手法復位、支具固定、藥物治療、功能鍛煉、手術治療等方式處理。該損傷多由暴力牽拉、運動創傷、關節松弛、韌帶損傷、先天畸形等因素引起。
1、手法復位:急性脫位需立即由專業醫生進行閉合復位。醫師會沿肢體縱軸牽引并反向施力,聽到彈響提示復位成功。復位后需拍攝X光確認關節對位情況,避免合并骨折漏診。
2、支具固定:使用鋁制夾板或熱塑板材定制支具,將掌指關節固定于30°屈曲位3-4周。固定期間需保持指間關節活動,防止肌腱粘連。夜間可改用Stack式靜力支具維持位置。
3、藥物治療:口服非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解腫脹疼痛。急性期可局部注射利多卡因+糖皮質激素混合液。慢性脫位者可關節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。
4、功能鍛煉:拆除固定后采用蠟療、超聲波軟化瘢痕組織。主動訓練包括握力球擠壓、橡皮筋抗阻伸展。進階階段進行九孔板插樁、擰毛巾等日常生活模擬訓練。
5、手術治療:復發性脫位需行側副韌帶修補術或掌板成形術。嚴重創傷性脫位可能需克氏針內固定6周。術后早期在保護下開始被動活動度訓練,6周后逐步增加負荷。
恢復期應避免提重物及球類運動,每日冰敷15分鐘減輕腫脹。補充蛋白質和維生素C促進韌帶修復,推薦雞胸肉、奇異果、甜椒等食物。定期復查評估關節穩定性,6個月內使用肌效貼提供動態保護。睡眠時抬高患肢高于心臟水平,預防晨起僵硬。