肱骨髁上骨折的嚴重程度需結(jié)合損傷類型和并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。兒童常見伸直型骨折可通過手法復(fù)位治療，成人粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時需手術(shù)干預(yù)。

1、兒童常見損傷：兒童肘部骨骼未完全骨化，跌倒時手掌撐地易導(dǎo)致伸直型骨折。局部腫脹、疼痛和活動受限是典型表現(xiàn)，及時復(fù)位后預(yù)后良好。避免患肢負重和劇烈運動可促進愈合。

2、神經(jīng)血管風(fēng)險：骨折端移位可能壓迫肱動脈或正中神經(jīng)，導(dǎo)致前臂缺血或手指麻木。毛細血管充盈試驗和兩點辨別覺檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。血管損傷需6小時內(nèi)行血管探查術(shù)。

3、畸形愈合問題：成角大于15度可能引發(fā)肘內(nèi)翻畸形。拍攝健側(cè)對照X線片評估旋轉(zhuǎn)角度，閉合復(fù)位失敗需考慮克氏針固定。功能鍛煉需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。

4、骨筋膜室綜合征：骨折血腫和外部固定可能增加前臂骨筋膜室內(nèi)壓力。持續(xù)性劇痛、被動牽拉痛是預(yù)警信號，壓力超過30mmHg需緊急筋膜切開減壓。

5、遠期并發(fā)癥：部分患者可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬或異位骨化。傷后3周開始漸進式關(guān)節(jié)活動，配合超聲波治療改善軟組織彈性。異位骨化嚴重者需手術(shù)切除。

飲食需保證每日1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚肉、雞胸肉和豆制品，促進骨痂形成。維生素D補充劑聯(lián)合鈣片可增強骨密度，建議每日曬太陽30分鐘。康復(fù)期進行握力球訓(xùn)練和鐘擺運動，每周3次水療有助于減輕關(guān)節(jié)負荷。定期復(fù)查X線觀察對位情況，發(fā)現(xiàn)愈合延遲需考慮體外沖擊波治療。睡眠時用枕頭抬高患肢減輕水腫，冰敷每次不超過20分鐘。