多數(shù)情況下子宮內(nèi)膜癌早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療不會顯著影響壽命。五年生存率在Ⅰ期可達(dá)90%以上,預(yù)后與腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況密切相關(guān)。
1、分期與預(yù)后關(guān)系:
子宮內(nèi)膜癌根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期可分為四期。Ⅰ期腫瘤局限于子宮體,通過手術(shù)切除子宮及附件后治愈率較高。Ⅱ期腫瘤侵犯宮頸間質(zhì),需結(jié)合放療提高療效。Ⅲ期出現(xiàn)盆腔擴(kuò)散,五年生存率降至40%-60%,需綜合手術(shù)、放療和化療。Ⅳ期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后較差,以延長生存期和緩解癥狀為主要目標(biāo)。
2、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素:
病理類型中子宮內(nèi)膜樣腺癌預(yù)后較好,漿液性癌和透明細(xì)胞癌侵襲性強(qiáng)。腫瘤分化程度高、激素受體陽性者治療效果更佳。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能影響治療耐受性。基因檢測顯示微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者對免疫治療反應(yīng)較好。
日常需保持均衡飲食,多攝入十字花科蔬菜及全谷物,控制紅肉及加工食品攝入。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,關(guān)注異常陰道出血或盆腔疼痛癥狀。心理支持對緩解治療焦慮至關(guān)重要,可通過正念訓(xùn)練或加入患者互助小組改善情緒狀態(tài)。