陳舊性肛裂通常無法自愈。由于長期反復裂傷導致局部組織纖維化、血供減少，創面愈合能力顯著下降，需醫學干預才能改善癥狀。
陳舊性肛裂指病程超過8周的肛管潰瘍，邊緣增厚形成哨兵痔，基底可見灰白色纖維組織。與新鮮肛裂不同，其病理改變包括內括約肌痙攣、局部缺血三角形成及肛管靜息壓異常增高。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛、便后持續灼痛及少量便血，部分患者伴有肛周瘙癢或分泌物。
根據肛門鏡檢查可分為單純性肛裂和復雜性肛裂。單純性肛裂可采用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等藥物緩解括約肌痙攣，配合高纖維飲食和坐浴保守治療。復雜性肛裂伴肛門狹窄或哨兵痔時，需考慮肛裂切除術或側方內括約肌切開術。術后需保持每日2000ml飲水量，攝入30g以上膳食纖維預防便秘復發。
陳舊性肛裂患者應避免久坐久站，每日進行提肛運動改善局部血液循環。飲食需忌辛辣刺激食物，推薦食用火龍果、燕麥等富含水溶性纖維的食物軟化糞便。術后恢復期可使用溫水坐浴每日2次，水溫控制在40℃以下，同時監測創面愈合情況，若出現持續出血或發熱需及時復診。
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