牙齒骨質增生可能由慢性炎癥刺激、機械性摩擦、內分泌紊亂、遺傳因素及全身性疾病等因素引起。
1、慢性炎癥刺激:
長期存在的牙周炎、根尖周炎等慢性炎癥會刺激牙槽骨局部成骨細胞異常活躍,導致骨質代償性增生。炎癥因子持續釋放可能激活骨形成信號通路,形成骨贅或骨隆突。這類增生需先控制原發感染,必要時手術修整過度增生骨質。
2、機械性摩擦:
不良修復體邊緣長期摩擦牙齦、錯位牙反復咬頰等機械刺激,可能誘發局部骨質增生作為保護性反應。臨床常見于佩戴不合格義齒3-5年后出現牙槽嵴增生。消除刺激源后,增生多可停止發展。
3、內分泌紊亂:
甲狀旁腺功能亢進、肢端肥大癥等疾病導致鈣磷代謝異常,可能引發全身性骨質增生,口腔表現為牙槽骨密度增高。這類患者常伴有血鈣升高、堿性磷酸酶異常等實驗室指標改變,需內分泌科協同治療。
4、遺傳因素:
家族性頜骨肥大癥等遺傳性疾病可導致多發性骨疣形成,表現為對稱性牙槽骨膨隆。基因檢測可見RUNX2等成骨相關基因突變,這類增生進展緩慢但難以自行消退,影響義齒佩戴時需手術干預。
5、全身性疾病:
氟骨癥、腎性骨營養不良等系統性疾病可能伴發口腔骨質增生。長期血氟超標可致骨膜成骨細胞增殖,形成牙槽骨硬化;慢性腎病患者由于維生素D代謝障礙,可能出現頜骨纖維性變伴骨質增生。
日常需注意口腔衛生維護,使用軟毛牙刷避免牙齦損傷,定期潔牙控制菌斑。鈣磷代謝異常者應限制高氟飲食,腎病患者需監測血鈣磷水平。出現持續牙齦腫脹、牙齒移位或義齒不適時,建議口腔頜面外科就診評估,X線檢查可明確增生范圍與性質。輕度無癥狀增生通常無需特殊處理,但伴隨疼痛、潰瘍或功能障礙時需考慮手術切除。