近視眼眼底改變可通過定期眼科檢查、光學矯正、藥物治療、激光治療、手術治療等方式干預。近視眼眼底改變通常由眼軸延長、視網膜變薄、脈絡膜萎縮、黃斑病變、視網膜脫離等原因引起。

1、定期眼科檢查：

高度近視患者需每6-12個月進行散瞳眼底檢查，通過眼底照相、OCT光學相干斷層掃描等技術監測視網膜狀態。重點篩查視網膜裂孔、黃斑區出血等病變，早期發現可降低視網膜脫離風險。

2、光學矯正：

驗配足矯眼鏡或角膜接觸鏡控制度數增長，兒童青少年可選擇離焦型鏡片。成年人可考慮硬性透氧性角膜接觸鏡RGP，減少因框架眼鏡周邊離焦導致的眼軸持續增長。

3、藥物治療：

針對病理性近視的脈絡膜新生血管，可玻璃體注射雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物。合并黃斑水腫時需聯合使用乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制劑，具體用藥需經眼底熒光造影評估后決定。

4、激光治療：

視網膜周邊變性區需行預防性視網膜激光光凝術，封閉視網膜裂孔可選用氬激光或532nm激光。黃斑區新生血管需進行光動力療法PDT，但需嚴格掌握適應癥避免中心視力損傷。

5、手術治療：

視網膜脫離需緊急行玻璃體切割聯合硅油填充術，后鞏膜加固術適用于每年進展超過100度的進展性高度近視。合并白內障時可選擇屈光性晶體置換術，但需評估視網膜狀況后實施。

高度近視患者應避免劇烈運動如跳水、拳擊等可能引發視網膜震蕩的活動，日常補充葉黃素、玉米黃質等視網膜營養素。保持每天2小時以上戶外活動，控制連續用眼時間不超過40分鐘，閱讀時保持30厘米以上距離。建議選擇深色綠葉蔬菜、藍莓等富含抗氧化物質的食物，避免高糖飲食加速眼軸增長。睡眠時可采用仰臥位減少對眼球的壓迫，合并飛蚊癥癥狀加重時需立即就醫。