外痔的診斷主要通過肛門視診、觸診結合癥狀評估完成，典型表現為肛周皮下柔軟腫物，可能伴有疼痛、瘙癢或出血。
1、肛門視診：
患者取側臥位或膝胸位，醫生直接觀察肛周皮膚變化。外痔通常可見肛緣紫紅色柔軟隆起，血栓性外痔呈藍紫色結節，陳舊性外痔可能出現皮膚贅皮。需注意與肛裂、肛周膿腫等疾病進行鑒別。
2、指診檢查：
戴手套涂抹潤滑劑后，食指輕柔進入肛管觸診。外痔位于齒狀線以下，觸診可判斷是否有血栓形成質硬壓痛結節或靜脈曲張團塊。同時需排除直腸息肉、腫瘤等高位病變。
3、肛門鏡檢查：
對于混合痔或復雜病例，使用肛門鏡可清晰觀察齒狀線上下痔核分布。鏡檢時囑患者模擬排便動作，有助于發現隱匿性外痔和判斷脫垂程度。
4、癥狀評估：
詳細詢問排便習慣、出血特點便后滴血或手紙染血、疼痛性質持續性或排便時加重及瘙癢程度。血栓性外痔常突發劇痛，炎性外痔多伴灼熱感，結締組織性外痔以異物感為主。
5、鑒別診斷：
需與肛乳頭肥大質硬、灰白色、尖銳濕疣菜花狀贅生物、肛周濕疹皮膚苔蘚化等區分。必要時行糞便潛血試驗或腸鏡檢查排除腸道出血性疾病。
確診外痔后，日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加全谷物、綠葉蔬菜等膳食纖維攝入。避免久坐久站，建議每小時活動5分鐘，排便時控制時間在3分鐘內。溫水坐浴可促進局部血液循環，選擇無香型廁紙減少刺激。若出現持續出血、腫物無法回納或劇烈疼痛，應及時至肛腸專科就診。
